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医保结算铺开?药店抓紧规划54种高值药品
公布工夫:2018-06-14    共浏览:
54种重大疾病医治所需的高值药品,采纳和谈定点医疗机构和定点零售药店“双渠道”贩卖模式,并要求各地市要尽快将定点特药零售药店免费归入医保结算体系,实现即时联网结算。

近期,按照新华社动静,山东省人社厅为制止呈现病院特药紧缺,患者无法实时购药成绩,克日出台划定,明白54种重大疾病医治所需的高值药品,采纳和谈定点医疗机构和定点零售药店“双渠道”贩卖模式。

山东省人社厅职工医保处相干负责人对此引见,此次新规中包罗的药品为靶向医治肿瘤药物和其他疾病特药。规定范畴次要参照客岁人社部肯定归入根本医保付出的36种国度会谈药品,以及山东归入大病保险报销范围的18种特别药品。

山东省18种归入大病保险报销范畴的药物范畴:

打针用地西他滨、培门冬酶注射液、打针用硼替佐米、来那度胺胶囊、达沙替尼片、吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片、盐酸埃克替尼片、重组人血管内皮抑止素注射液、贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗、打针用雷替曲塞、打针用曲妥珠单抗、甲磺酸阿帕替尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊、波生坦片、打针用重组人凝血因子Ⅸ、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、甲磺酸伊马替尼片()。

关于这54种药品,定点医疗机构暂未备药的,可按划定由义务医师开具处方,患者凭处方、病历和药品考核存案表,持社保卡到定点特药零售药店购取药。

山东还要求,各地市要尽快将定点特药零售药店免费归入医保结算体系,实现即时联网结算。同时,和谈管理医药机构、义务医(药)师要当真落实医保相干政策规定,标准诊疗举动。关于超适应症、超医保限制付出范畴用药和违规配药等情况,医保基金不予付出。

定点特药零售药店早已睁开




         

       2017年3月16日,山东省下发《山东省人力资源和社会保障厅山东省财政厅关于大病保险合规医疗用度抵偿有关成绩的告诉(试行)》明白划定将特药归入抵偿范畴,并实施“三定”管理(定义务医师、定医疗机构和定零售药店)。

“三定"管理政策明白划定:在义务医师和定点医疗机构完成响应服务后,定点零售药店卖力药品的外配处方配药供给及慈悲赠药有关事件的落实等服务事情。

业内相干人士反应:“三定”管理政策本质上是削减患者购药的工夫和交通本钱,但从施行上来说,由于大都特药价钱昂扬,又需求持久服用,假如不能包管归入医保结算体系,则能够意味着,大部分患者仍然只能到定点医疗机构购药,这样一来,定点特药零售药店没有阐扬响应的感化,也没有真正的满意患者用药需求。

而此次山东省人社厅要求“各地市要尽快将定点特药零售药店免费归入医保结算体系,实现即时联网结算”的划定,无疑是对之前“三定”:管理政策的实时弥补,患者或患者家眷在药店购置相干高值药品时,结算上有了保障,包管了特药的双渠道购药模式尽快实现,便利的仍是老百姓!

阐发概念以为:在多地铺开贩卖,试行电子处方购药布景下,相干高值药品双渠道购置,并实时归入医保结算体系,无望成为翻开处方外流最初关闸的有力手腕!

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